案十五：治痰热内阻痫证案

【医案】

一女年六岁，病左手不能举动三年矣，后复病痫。初用人参、半夏，或效或否。予诊左脉浮洪，右脉颇和。

曰：痰热也。令以帛勒肚，取茶子去壳三钱，挼碎，以滚汤一碗，滤取汁，隔宿勿食，早晨温服。吐痰如大蒜瓣者三碗许，手能举动，痫亦不作。

【评析】

本案汪氏以茶子治痰热内阻痫证之候。本案患儿年六岁，左手不能举动三年而后复病痫，汪氏在《医学原理·急慢惊风门》指出痫病缘由为“小儿真阴未长，其体纯阳，心火常亢，肺金受制，不能平木，故肝木常是有余，脾土常是不足。或摄养失宜，致六淫外袭，或为饥饱内伤，致损中气，不能健运，津液凝聚成痰，阻碍升降，而急慢之惊作矣”。详细阐述了小儿惊痫为中焦脾气受损，健运失司，津液不化而生痰所致。患儿初用人参、半夏，益气化痰，效果首鼠两端，未见明显疗效，汪氏认为本案为痰热作祟，治以清热祛痰，取茶子去壳挼碎滚汤。《本草纲目》记载茶子“治喘急咳嗽，祛痰垢”。所以患儿服药后，吐痰三碗许，给阻经络之痰热以出路，邪去则病症自除。