案十四：治厥阴湿热生虫案

【医案】

一妇每临经时，腰腹胀痛，玉户淫淫，虫出如鼠黏子状，绿色者数十枚，后经水随至。其夫问故。予曰：厥阴风木生虫，妇人血海属于厥阴，此必风木自甚，兼脾胃湿热而然也。正如春夏之交，木甚湿热之时，而生诸虫是也。宜清厥阴湿热耶。令以酒煮黄连为君，白术、香附为臣，研末，粥丸，空服。吞之月余，经至无虫而妊矣。

【评析】

汪氏本案以清热燥湿、行气止痛法治厥阴湿热生虫之候。女子以肝为先天，肝主藏血，为经水储存之库。脾胃为后天之本，气血生化之源，为经水生成之根本。本案患者虽有其夫代述，但其经前腰腹胀痛，玉户淫淫，虫出如鼠黏子状，带下异常，汪氏认为其风木自甚，肝气郁结，湿热自生，同时由肝及脾，脾胃亦有湿热，二者湿热相合，下注于胞宫，所以导致行经前阴道分泌物增多，甚则如虫。因此，汪氏治以清热燥湿，行气止痛。药用黄连为君，苦寒以清热燥湿，酒煮以增强其通经活络之效；用白术以健脾燥湿，用香附以疏肝行气，活血止痛，二者共为臣药，三药共奏燥湿除带之功。本案汪氏以三味药治愈患者，足以突显出其对病证的把握精准，所以本案也意在提示后世临床用药不在多，而在于精，不可片面见症选药，一定要对证治疗。